造影剂脑病是一种罕见的、与造影剂使用相关的神经系统并发症，通常表现为短暂性神经功能缺损，如意识障碍、癫痫发作或局部神经症状。本文结合碘佛醇这一常用非离子型造影剂，系统介绍其病理机制、临床表现、诊断及防治策略。
一、造影剂脑病概述
造影剂脑病多发生于血管造影、CT增强扫描等检查后，发病机制尚未完全明确，可能与血脑屏障暂时性破坏、造影剂神经毒性及个体敏感性相关。典型症状常在造影后数分钟至72小时内出现，多数患者预后良好，但严重病例可能导致永久性损伤。
二、碘佛醇的特性与安全性
碘佛醇为低渗非离子型造影剂，具有较高的亲水性和低化学毒性，广泛用于血管及器官成像。其神经毒性较低，但仍有极少数患者可能出现不良反应，包括过敏反应及神经系统并发症。使用前需评估患者肾功能、过敏史及基础神经系统疾病。
三、临床表现与诊断
造影剂脑病常见症状包括头痛、皮质盲、癫痫、偏瘫及意识模糊。诊断需结合病史、影像学检查（如MRI可显示脑水肿或白质病变）并排除其他病因。对于使用碘佛醇后出现神经症状者，应高度警惕本病。
四、预防与治疗策略
预防是关键：严格掌握造影剂适应证，控制剂量，充分水化，高危患者（如肾功能不全、糖尿病、既往神经系统疾病）慎用碘佛醇。治疗以对症支持为主，包括镇静抗癫痫、脱水降颅压及神经营养药物，多数患者症状可在数日内缓解。
五、总结
碘佛醇作为安全高效的造影剂，仍需警惕罕见神经系统不良反应。临床医生应提高对造影剂脑病的认识，做到早识别、早干预，以保障患者安全。
